雙峰縣人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)在敬老院義診。朱燕平 攝
曾玉璽 曹 景 周 麗 廖 蘭
推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉是促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局的重要一步。
近年來(lái)，雙峰縣以解決群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題為根本出發(fā)點(diǎn)，以改革創(chuàng)新為動(dòng)力，認(rèn)真踐行“人民至上、生命至上”的發(fā)展理念，不斷深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，突出公益導(dǎo)向，創(chuàng)新機(jī)制體制，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移和資源下沉，提升基層服務(wù)能力，有利于醫(yī)療資源上下貫通，提升基層服務(wù)能力和整體效能，探索出一條從建設(shè)緊密型醫(yī)聯(lián)體尋求突破，到構(gòu)建緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)現(xiàn)全域覆蓋的公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展之路。
先行先試——
打造緊密型醫(yī)聯(lián)體，開(kāi)啟醫(yī)改新篇章
面對(duì)基層醫(yī)療人才短缺、服務(wù)能力不足的發(fā)展困境，雙峰縣委、縣政府統(tǒng)籌爭(zhēng)取，2023年5月，雙峰縣與南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“南華附一”）組建緊密型醫(yī)療聯(lián)合體。這一合作打破了傳統(tǒng)松散幫扶模式，通過(guò)成立由縣委書(shū)記和縣長(zhǎng)分別擔(dān)任顧問(wèn)和主任的醫(yī)療合作管理委員會(huì)，授權(quán)南華附一全面管理雙峰縣人民醫(yī)院，賦予其在管理、人事、行政等方面的決策權(quán)。
這把緊密型醫(yī)聯(lián)體的“金鑰匙”，精準(zhǔn)解鎖優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉難題，開(kāi)啟雙峰醫(yī)藥衛(wèi)生體制高質(zhì)量發(fā)展新篇章。促技術(shù)提升，南華附一的優(yōu)勢(shì)科室與縣人民醫(yī)院組建27個(gè)專(zhuān)科聯(lián)盟，開(kāi)展“手把手”傳幫帶，成功開(kāi)展經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)等50余項(xiàng)高難度技術(shù)，手術(shù)量和三、四級(jí)高難度手術(shù)占比大幅提升。促能力提高，以南華附一管理團(tuán)隊(duì)入駐為契機(jī)，全面強(qiáng)化“胸痛、卒中、創(chuàng)傷”等五大中心和“慢病管理、微創(chuàng)介入”等五大臨床服務(wù)中心建設(shè)，急危重癥救治能力實(shí)現(xiàn)質(zhì)的飛躍。促品牌提質(zhì)，雙峰縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科、泌尿外科成功入選縣級(jí)專(zhuān)科能力建設(shè)項(xiàng)目，醫(yī)院正向三級(jí)綜合醫(yī)院的目標(biāo)穩(wěn)步邁進(jìn)。2025年1至10月，向上轉(zhuǎn)診至南華附一的患者達(dá)116人次，形成暢通的雙向轉(zhuǎn)診通道。
與此同時(shí)，2023年10月，雙峰縣中醫(yī)醫(yī)院與湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院創(chuàng)新組建緊密型醫(yī)療聯(lián)合體;當(dāng)年12月，該醫(yī)院新址啟用。今年3月，雙峰縣中醫(yī)醫(yī)院與湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院簽署深化合作協(xié)議，標(biāo)志著縣域醫(yī)聯(lián)體建設(shè)進(jìn)入提質(zhì)增效、示范引領(lǐng)新階段。
從“病人跑”到“專(zhuān)家跑”，從“看病難”到“家門(mén)口”享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)。雙峰縣中醫(yī)醫(yī)院與湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體“緊密”的背后，是一套扎實(shí)的長(zhǎng)效機(jī)制在支撐——
通過(guò)建立省級(jí)專(zhuān)家“每周駐點(diǎn)”機(jī)制，湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)定期來(lái)雙峰縣中醫(yī)醫(yī)院開(kāi)展門(mén)診坐診、手術(shù)帶教、病例會(huì)診等工作。自醫(yī)聯(lián)體開(kāi)展以來(lái)，省級(jí)專(zhuān)家駐點(diǎn)累計(jì)惠及患者3977人次，開(kāi)展三類(lèi)以上手術(shù)200余臺(tái)次，讓群眾在家門(mén)口就能享受到省級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。圍繞“建強(qiáng)特色專(zhuān)科、樹(shù)立區(qū)域標(biāo)桿”發(fā)展目標(biāo)，聚焦中醫(yī)骨傷、皮膚、腫瘤等重點(diǎn)領(lǐng)域，以技術(shù)創(chuàng)新與中西醫(yī)協(xié)同為主要抓手，推動(dòng)專(zhuān)科服務(wù)從“單一診療”向“綜合服務(wù)”升級(jí)。開(kāi)設(shè)中醫(yī)護(hù)理門(mén)診、新增睡眠、脊柱側(cè)彎等4大類(lèi)25項(xiàng)專(zhuān)病門(mén)診，開(kāi)通“無(wú)假日門(mén)診”，全年服務(wù)患者超1.2萬(wàn)人次，有效滿足群眾多樣化、多層次的健康需求。雙峰縣中醫(yī)醫(yī)院門(mén)急診量同比增長(zhǎng)11%、群眾住院次均費(fèi)用下降23.57%、完成三四級(jí)手術(shù)近千臺(tái)次……一系列實(shí)實(shí)在在的成效，成為推動(dòng)醫(yī)改紅利直達(dá)基層的生動(dòng)注腳。
全域推進(jìn)——
構(gòu)建緊密型醫(yī)共體，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療資源“一盤(pán)棋”
憑借醫(yī)聯(lián)體建設(shè)取得的“點(diǎn)上突破”，雙峰將改革重心轉(zhuǎn)向“面上覆蓋”，開(kāi)啟全域整合的醫(yī)共體建設(shè)新階段。
去年12月，雙峰縣總醫(yī)院正式掛牌運(yùn)行，標(biāo)志著醫(yī)改進(jìn)入縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系整體重構(gòu)的新階段。雙峰縣總醫(yī)院創(chuàng)新采用“縣級(jí)醫(yī)院+次中心醫(yī)院+一般醫(yī)院”總體框架模式，實(shí)現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療資源“一盤(pán)棋”管理。
在這一框架下，雙峰縣人民醫(yī)院作為龍頭單位，整合雙峰縣中醫(yī)醫(yī)院、雙峰縣婦幼保健院、雙峰縣精神病醫(yī)院作為3個(gè)專(zhuān)科院區(qū)；設(shè)立5個(gè)縣域醫(yī)療次中心，承擔(dān)片區(qū)醫(yī)療服務(wù)樞紐功能；將11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院及所有村衛(wèi)生室納入統(tǒng)一管理，筑牢基層網(wǎng)底。
今年9月，南華附一醫(yī)療集團(tuán)雙峰縣人民醫(yī)院與縣第二人民醫(yī)院簽訂緊密型縣域醫(yī)共體合作協(xié)議，縣人民醫(yī)院創(chuàng)傷骨科、脊柱外科、普外科分別與縣第二人民醫(yī)院的骨科、普外科簽訂專(zhuān)科聯(lián)盟。通過(guò)上級(jí)醫(yī)療資源下沉，雙峰縣第二人民醫(yī)院成功完成腹腔鏡下闌尾切除術(shù)等手術(shù)，標(biāo)志著該醫(yī)院成為婁底首家獨(dú)立開(kāi)展腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院。
這一體系重構(gòu)，實(shí)現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能整合與協(xié)同發(fā)展——
優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。全縣向鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院派駐16位院長(zhǎng)、17位業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)。同時(shí)，近3年來(lái)，縣人民醫(yī)院已免費(fèi)接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院來(lái)院進(jìn)修的醫(yī)護(hù)人員有32人。根據(jù)各分院實(shí)際需求，雙峰縣人民醫(yī)院組建的“手牽手”巡回醫(yī)療隊(duì)，已開(kāi)展義診、查房和講學(xué)活動(dòng)19站，醫(yī)療專(zhuān)家累計(jì)217人次參與，授課41次，義診基層群眾2400余人次，培訓(xùn)基層醫(yī)護(hù)人員近1300人次，切實(shí)將縣級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源送到群眾身邊。
聚焦醫(yī)共體建設(shè)。雙峰縣總醫(yī)院籌建醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、微創(chuàng)介入中心、醫(yī)學(xué)影像中心、麻醉疼痛中心、心電診斷中心、重癥監(jiān)護(hù)中心、病理診斷中心、中心藥房、消毒供應(yīng)中心、智慧急救中心等資源共享中心，為全縣急危重癥患者提供更便捷、及時(shí)高效的救治。成立審方中心、醫(yī)保中心、財(cái)務(wù)結(jié)算中心，并安排人員培訓(xùn)上崗，使各項(xiàng)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。各中心通過(guò)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、集中診斷，顯著提升基層醫(yī)療服務(wù)的準(zhǔn)確性、便捷性和時(shí)效性，為群眾提供高效、優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。
精準(zhǔn)惠民——
將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)轉(zhuǎn)化為群眾健康獲得感
家住雙峰縣城的李阿姨遵醫(yī)囑需復(fù)查肝腎功能及電解質(zhì)等指標(biāo)，但因身體原因行動(dòng)不便，去一趟醫(yī)院相當(dāng)麻煩。正當(dāng)李阿姨和家人發(fā)愁之際，發(fā)現(xiàn)雙峰縣人民醫(yī)院服務(wù)號(hào)開(kāi)通互聯(lián)網(wǎng)+“上門(mén)護(hù)理”功能。抱著試試看的心態(tài)下單后，幾分鐘內(nèi)就接到了醫(yī)院的對(duì)接電話。第二天，該醫(yī)院靜脈采血組組長(zhǎng)陽(yáng)莎與成員朱波便上門(mén)開(kāi)展服務(wù)，從采血到疾病宣教，再到標(biāo)本送檢和報(bào)告推送，全程無(wú)縫銜接?！澳銈冋娴氖墙鉀Q我的大難題了?！崩畎⒁谈袊@。
依托緊密型縣域醫(yī)共體，一系列惠民舉措系統(tǒng)推進(jìn)、協(xié)同增效，將優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)化為群眾實(shí)實(shí)在在的健康獲得感。
強(qiáng)化資源集約配置，打通遠(yuǎn)程診療通道，高效推動(dòng)基層醫(yī)療服務(wù)能級(jí)提升。雙峰總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心與荷葉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院簽訂遠(yuǎn)程影像診斷專(zhuān)科聯(lián)盟協(xié)議，截至10月底，已完成遠(yuǎn)程診斷3400余例。搭建骨科、普外科專(zhuān)科聯(lián)盟，目前醫(yī)院派外科專(zhuān)家赴該院已完成10余例腹腔鏡手術(shù)，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院微創(chuàng)外科能力新突破。
5月8日，雙峰縣120調(diào)度指揮中心正式啟用。作為院前急救“神經(jīng)中樞”，配備智能化調(diào)度系統(tǒng)、GIS定位平臺(tái)與多媒體通訊設(shè)備，實(shí)現(xiàn)急救呼叫統(tǒng)一受理、車(chē)輛人員精準(zhǔn)調(diào)度，打通院前院內(nèi)信息聯(lián)動(dòng)，構(gòu)建高效救治網(wǎng)絡(luò)。今年1至10月，縣域醫(yī)共體雙向轉(zhuǎn)診350余人次，分級(jí)診療工作進(jìn)一步夯實(shí)。
通過(guò)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)破解資源下沉難題，依托醫(yī)共體框架優(yōu)化縣域資源配置，雙峰扎實(shí)邁向“百姓得實(shí)惠、醫(yī)院得發(fā)展、醫(yī)生受鼓舞、政府得民心”的醫(yī)改目標(biāo)，為全國(guó)縣域醫(yī)改提供可復(fù)制的“雙峰經(jīng)驗(yàn)”。
責(zé)編：歐小雷
一審：歐小雷
二審：印奕帆
三審：譚登
來(lái)源：華聲在線
